LA NEDDOISE

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ADHESION : Questionnaire santé (pour consultation et information)

Ce document est strictement confidentiel (Pour consultation et information)

Copie du texte d'introduction au questionnaire :

La pratique régulière du cyclotourisme est bonne pour la santé. Cependant, Chacun doit adapter sa pratique en fonction de ses pathologies et de ses aptitudes et limitation personnelles.
Ce questionnaire se substitue à l’obligation d’un certificat et a des objectifs d’éducation et de prévention. En cas de doute, l’avis de votre médecin traitant ou médecin spécialiste est indispensable.

En cochant les différentes cases de ce module, vous vous engagez à avoir bien lu, bien compris et pris les disposi- tions nécessaires au regard des recommandations données.

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ADHESION : Formulaire d'adhésion au club (à compléter et à remettre au club)

Ce document comprend 2 pages à renseigner et à remettre au club

En détail première page :

  • Cocher si renouvellement ou nouvelle licence
  • Renseigner la partie administrative
  • Cocher le type ou les types de pratiques

Dans le tableau qui suit :

  • Le tableau est divisé en 2 parties. La deuxième partie étant réservée aux adhésions en famille.
  • Choisir la ligne correspondant à la tranche d'âge
  • En colonne, chosir le type d'assurance (généralement Petit Braquet) et en colonne de droite faire le total assurance + cotisation club

Pour plus d'information sur les choix d'assurances se reporter à la notice d'information (résumé) et à la notice d'information complète, les 2 disponibles en téléchargement sur cette page

Deuxième page :

  • Cocher selon vos choix
  • Dater et signer

 

 

 


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